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Gangrän ist ein Zustand des Absterbens von Körpergewebe aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung. Dieser Zustand tritt im Allgemeinen in den Beinen, Zehen oder Fingern auf, kann aber auch in Muskeln und inneren Organen auftreten.

Gangrän ist eine ernste Erkrankung, die zu Amputationen und zum Tod führen kann. Dieser Zustand tritt häufig als Komplikation von Krankheiten auf, die Blutgefäße und den Blutfluss schädigen, wie Diabetes oder Arteriosklerose.

Ursachen von Gangrän

Grundsätzlich wird Gangrän durch das Stoppen oder Vermindern des Blutflusses zum Körpergewebe verursacht. Dadurch fehlen dem Körpergewebe Sauerstoff und Nährstoffe, wodurch die Zellen im Körpergewebe absterben.

Neben mangelnder Durchblutung kann Gangrän auch aufgrund der folgenden Bedingungen auftreten:

Schwere Verletzung

Schwere Verletzungen, wie Verletzungen durch einen schweren Verkehrsunfall, Verbrennungen oder Erfrierung, kann Blutgefäße schädigen und den Blutfluss stoppen. Darüber hinaus können schwere Verletzungen auch offene Wunden verursachen, die anfällig für Infektionen sind.

Infektion

Im Allgemeinen kann eine Infektion in Wunden, die zu lange belassen werden, Gangrän verursachen. Gangrän kann als chirurgische Wunde oder als große offene Wunde beginnen. Kleine offene Wunden können jedoch auch Gangrän verursachen, wenn sie nicht richtig behandelt werden.

Bestimmte bakterielle Infektionen, zum Beispiel Clostrididuähm perfringens, kann Giftstoffe produzieren, die Gewebe abtöten und Gas freisetzen können. Dieser Zustand führt zu Gasbrand.

In einigen Fällen kann Gangrän auch durch unsachgemäßen Umgang mit Verletzungen entstehen, insbesondere bei Verletzungen wie Frakturen oder Verstauchungen. Eine Behandlung ohne gründliche ärztliche Untersuchung kann zu Schäden an Blutgefäßen führen, die zu Gangrän führen können.

Risikofaktoren für Gangrän

Gangrän kann jeden treffen. Dieser Zustand tritt jedoch häufiger bei Diabetikern auf, insbesondere bei solchen, deren Diabetes nicht gut eingestellt ist.

Hohe Blutzuckerwerte bei Diabetikern können die Nerven schädigen, insbesondere die Nerven an den Enden der Hände und Füße, was zu Taubheitsgefühl in diesen Bereichen führt (periphere Neuropathie). Dieser Zustand macht Diabetiker anfällig für Verletzungen, die sie nicht bemerken, so dass sie dem Risiko einer Infektion und der Entwicklung von Gangrän ausgesetzt sind.

Ein hoher Blutzuckerspiegel kann auch den Blutfluss zu den Spitzen der Hände und Füße blockieren, wodurch die Versorgung mit Blut und Zellen, die Infektionen in diesen Körperteilen bekämpfen, verringert wird. Dieser Zustand führt dazu, dass die Wunde schwieriger zu heilen und anfällig für Infektionen wird und das Risiko von Gangrän besteht.

Neben Diabetes sind einige Erkrankungen, die das Risiko einer Person, an Gangrän zu erkranken, ebenfalls erhöhen können:

• Habe eine Rauchgewohnheit
• Leiden an Gefäßerkrankungen wie periphere arterielle Verschlusskrankheit, Arteriosklerose und Raynaud-Syndrom
• Übergewicht haben (Adipositas)
• Sie haben ein geschwächtes Immunsystem aufgrund eines Gesundheitszustands, z. B. HIV/AIDS, oder infolge einer Behandlung, z. B. einer Chemotherapie
• Sich operieren lassen
• Übermäßiger Alkoholkonsum auf Dauer
• Einnahme von Medikamenten in Form von Injektionen
• An COVID-19 leiden
• Über 60 Jahre alt

In einigen Fällen tritt Gangrän bei gesunden Menschen und ohne die oben genannten Bedingungen oder Risikofaktoren auf. Die Ursache des Auftretens ist nicht mit Sicherheit bekannt.

Gangrän-Symptome

Die Symptome von Gangrän variieren stark, abhängig von der zugrunde liegenden Ursache. Gangrän kann jeden Teil des Körpers betreffen, tritt jedoch im Allgemeinen in den Füßen oder Händen auf.

Die Symptome von Gangrän können in äußere Gangrän und innere Gangrän unterteilt werden. Symptome von äußerem Gangrän sind auf der Hautoberfläche sichtbar, während Symptome von innerem Gangrän im Körper auftreten.

Äußerer Gangrän

Aufgrund einer mangelnden Blutversorgung kann die Haut häufige Symptome aufweisen, wie zum Beispiel:

• Die Haut fühlt sich kalt an
• Dünne oder gestraffte Haut (glänzend)
• Die Haut leidet unter Haarausfall
• Starke Schmerzen oder Taubheitsgefühl

Basierend auf dem Erscheinungsbild kann externes Gangrän in verschiedene Typen unterteilt werden, nämlich:

• Trockener Gangrän

  Trockene Gangrän ist durch trockene, faltige Haut gekennzeichnet. Die Hautfarbe ändert sich auch in Braun, Violett und Schwarz. Die Symptome treten langsam auf und verursachen selten eine Infektion.

• Nasser Gangrän

  Nasse Gangrän kann durch eine geschwollene, blasige und eitrige Haut gekennzeichnet sein. Dieser Typ ist oft auf eine Infektion zurückzuführen und kann sich ziemlich schnell auf das umliegende Gewebe ausbreiten.

• Gasbrand

  Gasgangrän greift im Allgemeinen Muskelgewebe an. Im Anfangsstadium sieht die Haut von Menschen mit Gasbrand normal aus. Aber mit der Zeit wird die Haut blass und färbt sich dann rötlich-violett. Danach kann die Haut durch das gebildete Gas sprudelnd erscheinen.

Symptome einer externen Gangrän können auch durch ihre Lage unterschieden werden. Die Erklärung lautet wie folgt:

• Fournier-Gangrän

  Diese Gangrän befällt den Genitalbereich oder die Genitalien, und die meisten Betroffenen sind Männer. Dieser Zustand tritt im Allgemeinen aufgrund einer Infektion im Schambereich oder der Harnwege auf. Fournier-Gangrän kann durch Symptome wie Fieber, Schwellungen und Schmerzen in den Genitalien sowie einen unangenehmen Geruch in den Genitalien gekennzeichnet sein.

• Gangrän Meleney

  Meleneys Gangrän befällt Operationsnarben. Dieser Zustand ist eine Art, die als selten eingestuft wird und Komplikationen bei der Operation einschließt. Meleney-Gangrän ist gekennzeichnet durch Fieber und Schmerzen in der Operationswunde, die 1-2 Wochen postoperativ nicht verschwinden.

Interner Gangrän

Innere Gangrän verursacht keine Symptome in der Haut. Die Symptome einer inneren Gangrän hängen von dem Organ ab, das aufgrund mangelnder Blutversorgung geschädigt wurde. Es gibt jedoch einige häufige Symptome, die bei Menschen mit innerer Gangrän auftreten:

• Anhaltendes leichtes Fieber
• Sich schwach fühlen und sich nicht wohl fühlen
• Schmerzen in den problematischen inneren Organen

Die Bakterien, die eine Gangrän-Infektion verursachen, können sich auch im ganzen Körper ausbreiten und eine sogenannte Sepsis verursachen. Dieser Zustand kann zu Blutdruckabfall, hohem Fieber oder niedriger Körpertemperatur, Herzrhythmusstörungen, Kurzatmigkeit und Bewusstseinsstörungen führen.

Wann zum Arzt gehen

Gangrän ist eine ernste Erkrankung und erfordert eine Notfallbehandlung. Suchen Sie daher sofort einen Arzt auf, wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die sich nicht bessern, wie zum Beispiel:

• Längeres Fieber
• Veränderungen der Haut, wie Veränderungen in Farbe, Form oder Temperatur, die nicht verschwinden
• Habe eine Wunde, aus der Flüssigkeit sickert und schlecht riecht
• Starke Schmerzen im Bereich der Operationsnarbe, wenn nach einer Operation

Gangrän-Diagnose

Um eine Gangrän zu diagnostizieren, beginnt der Arzt die Untersuchung mit der Abfrage der aufgetretenen Symptome und Beschwerden sowie der Krankengeschichte des Patienten. Als nächstes wird der Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, insbesondere im Bereich der Wunde, die Symptome aufweist.

Zur Bestätigung der Diagnose führt der Arzt auch weitere Untersuchungen mit folgenden Tests durch:

• Bluttest, um das Auftreten einer Infektion zu erkennen, indem die Anzahl der weißen Blutkörperchen untersucht oder das Vorhandensein von Bakterien im Blut festgestellt wird
• Flüssigkeits- und Gewebekultur, um die Bakterien zu bestimmen, die Gangrän verursachen, wie zum Beispiel: Clostridium perfringens, durch Entnahme von Flüssigkeits- und Gewebeproben
• Radiologische Tests mit Röntgen, CT oder MRT, um den Zustand der inneren Organe zu sehen und herauszufinden, wie weit sich der Gangrän ausgebreitet hat
• Chirurgie, um genauer herauszufinden, wie weit Gangrän im Körper verbreitet ist

Behandlung von Gangrän

Die Behandlung von Gangrän erfolgt im Allgemeinen durch Entfernen von abgestorbenem Gewebe, um die weitere Entwicklung von Gangrän und Infektionen zu verhindern. Der Arzt wird die Behandlung basierend auf der Schwere und dem Gesundheitszustand des Patienten durchführen. Einige der Behandlungen, die gegeben werden können, sind:

Drogen

Ärzte können Antibiotika durch eine IV oder in Form von oralen Medikamenten verabreichen, um Gangrän zu behandeln, das durch eine bakterielle Infektion verursacht wird. Darüber hinaus kann der Arzt auch Schmerzmittel verabreichen, um Schmerzen oder Beschwerden zu lindern, die der Patient möglicherweise verspürt.

Betrieb

Der chirurgische Eingriff wird je nach Art der Gangrän und ihrer Schwere durchgeführt. Patienten können sich mehr als einer Operation unterziehen, wenn sich die Gangrän verschlimmert. Einige der Operationen, die durchgeführt werden können, sind:

• Debridement

  Diese Operation wird durchgeführt, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen, damit die Ausbreitung von Gangrän verhindert wird und sich das umliegende gesunde Gewebe erholen kann. Diese Operation kann auch Blutgefäße reparieren, so dass der Blutfluss in den von Gangrän betroffenen Bereich reibungsloser wird.

• Hauttransplantation (rekonstruktive Chirurgie)

  Diese Operation wird durchgeführt, um beschädigte Haut mit gesunder Haut zu reparieren. Gesunde Haut wird aus einem anderen Bereich entnommen und dann an dem von Gangrän betroffenen Bereich befestigt oder verpflanzt. Diese Operation kann nur durchgeführt werden, wenn sich der Blutfluss im Bereich mit Gangrän wieder normalisiert hat.

• Amputation

  Diese Operation wird bei schwerer Gangrän durchgeführt. Die Amputation wird durchgeführt, indem der von Gangrän betroffene Körperteil entfernt wird.

Therapie

Neben Medikamenten und Operationen können Ärzte auch eine hyperbare Sauerstofftherapie zur Behandlung von Gangrän empfehlen, insbesondere für Patienten, die an nassem Gangrän leiden.

Diese Therapie wird durchgeführt, um die Sauerstoffmenge im Blut zu erhöhen. Dabei wird der Patient in einen Raum wie einen Schlauch mit Hochdruck-Sauerstoffgas gebracht.

Eine starke Sauerstoffspannung sorgt dafür, dass das Blut mehr Sauerstoff transportiert, wodurch das Wachstum von Bakterien verlangsamt und die Wundheilung beschleunigt wird.

Gangrän-Komplikationen

Gangrän, das nicht sofort behandelt wird, kann aufgrund der Ausdehnung des betroffenen Bereichs zu Komplikationen führen. Einige dieser Komplikationen sind:

• Sepsis
• Verbreiternde Narben
• Langer Heilungsprozess
• Behinderung durch Amputation

Gangrän-Prävention

Gangrän-Prävention kann mit den folgenden Schritten erfolgen:

• Achten Sie bei Diabetikern immer auf den Zustand der Füße, um Wunden oder Anzeichen einer Infektion wie Schwellungen, Rötungen und Ausfluss zu erkennen. Versuchen Sie auch, den Blutzuckerspiegel zu regulieren.
• Wenn Sie übergewichtig sind, versuchen Sie, Gewicht zu verlieren. Ein ideales Körpergewicht kann das Risiko für Diabetes und eine Verengung der Blutgefäße verringern.
• Hören Sie auf zu rauchen oder vermeiden Sie Passivrauchen.
• Verhindern Sie Infektionen, indem Sie offene Wunden immer mit Wasser und Seife reinigen und die Wunde trocken halten, bis sie verheilt ist.
• Achten Sie auf sehr kalte Lufttemperaturen, zum Beispiel im Winter im Ausland oder auf hohen Bergen, denn das kann passieren Frostbiss.