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Krankheit CEliac ist eine Autoimmunerkrankung, deren Symptome durch den Verzehr glutenhaltiger Lebensmittel entstehen. Zöliakie kann Beschwerden im Verdauungssystem verursachen und unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Gluten ist eine Proteinart, die in bestimmten Lebensmitteln wie Brot, Nudeln, Müsli und Keksen enthalten ist. Dieses Protein dient dazu, Brotteig zu machen oder Lebensmittel elastisch und zäh zu machen.

Gluten ist im Allgemeinen sicher für den Verzehr. Bei Menschen mit Zöliakie reagiert das Immunsystem jedoch überempfindlich auf Gluten. Diese Reaktion führt zu einer Entzündung, die im Laufe der Zeit die Dünndarmschleimhaut schädigen und die Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigen kann.

Ursachen und Faktoren RichZöliakie-Risiko

Zöliakie tritt auf, wenn das Immunsystem abnormal auf Gliadin reagiert, das ein Proteinbestandteil von Gluten ist.

Das Immunsystem des Patienten nimmt Gliadine als Bedrohung wahr und produziert Antikörper, um sie zu bekämpfen. Antikörper, die Entzündungen im Darm verursachen und den Verdauungsprozess stören.

Es ist nicht bekannt, was diesen Zustand verursacht. Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die das Risiko einer Person, an Zöliakie zu erkranken, erhöhen können, darunter:

• Zöliakie oder Dermatitis herpetiformis in der Familienanamnese vorliegen
• Typ-1-Diabetes, Addison-Krankheit, Turner-Syndrom, Down-Syndrom, Sjögren-Syndrom, Schilddrüsenerkrankung, Epilepsie oder Colitis ulcerosa haben
• als Kind eine Infektion des Verdauungssystems (z. B. eine Rotavirus-Infektion) hatten

In einigen Fällen kann die Zöliakie bei Patientinnen aktiv werden, die schwanger sind, kürzlich entbunden haben, eine Operation hatten, eine Virusinfektion haben oder schwere emotionale Probleme haben.

Symptome der Zöliakie

Die Symptome der Zöliakie können bei Kindern und Erwachsenen unterschiedlich sein. Bei Kindern umfassen die Symptome:

• Chronischer Durchfall
• Verstopfung
• Aufgebläht
• Übelkeit und Erbrechen
• Magenschmerzen
• Stuhl riecht schlecht, ist fettig und sieht blass aus
• Gewichtsverlust oder Schwierigkeiten beim Zunehmen

Zu den Symptomen einer Zöliakie bei Erwachsenen können auch Verdauungsstörungen wie Durchfall, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen und Blähungen gehören. Bei den meisten Erwachsenen mit Zöliakie treten jedoch auch Symptome außerhalb des Verdauungssystems auf, wie zum Beispiel:

• Gelenkschmerzen
• Anguss
• Eisenmangelanämie
• Kopfschmerzen
• Knochenverlust (Osteoporose)
• Körper ermüdet leicht
• Schäden am Zahnschmelz
• Unregelmäßige Menstruation
• Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Fingern und Zehen (periphere Neuropathie)
• Fehlgeburt oder Schwierigkeiten, Nachwuchs zu bekommen
• Krampfanfall

Zöliakie kann auch eine Dermatitis herpetiformis verursachen, die durch einen Hautausschlag mit Blasenbildung und Juckreiz gekennzeichnet ist. Der Ausschlag tritt normalerweise an Ellbogen, Knien, Gesäß und Kopfhaut auf, kann aber auch andere Körperteile betreffen.

Obwohl dieser Zustand auch durch die Reaktion des Immunsystems auf Gluten auftritt, haben Menschen mit Zöliakie, die eine Dermatitis herpetiformis entwickeln, in der Regel keine Beschwerden im Verdauungssystem. Es wird geschätzt, dass 15–25 % der Menschen mit Zöliakie eine Dermatitis herpetiformis entwickeln.

Wann zum Arzt gehen

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Durchfall oder Verdauungsbeschwerden haben, die länger als 2 Wochen anhalten. Fragen Sie Ihren Kinderarzt, wenn Ihr Kind Schwierigkeiten hat, an Gewicht zuzunehmen, blass ist oder einen ranzig riechenden Stuhl hat.

Wenn Sie ein Familienmitglied mit Zöliakie haben oder andere Risikofaktoren für Zöliakie haben, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Sie Tests zum Nachweis dieser Krankheit benötigen.

Diagnose von Zöliakie

Der Arzt wird nach den Symptomen des Patienten und der Krankheitsgeschichte des Patienten und seiner Familie fragen. Wenn die Symptome und Beschwerden des Patienten auf eine Zöliakie hindeuten, führt der Arzt zusätzliche Untersuchungen durch, wie zum Beispiel:

• Bluttests zum Nachweis von Antikörpern im Zusammenhang mit Zöliakie
• Gentests, um auszuschließen, dass die Symptome des Patienten durch andere Krankheiten verursacht werden, indem genetische Anomalien in den HLA-DQ2- und HLA-DQ8-Genen festgestellt werden

Es ist wichtig, dass der Patient keine glutenfreie Diät einhält, bevor die oben genannten Tests durchgeführt wurden. Wenn der Patient während des Tests eine glutenfreie Diät einhält, können die Testergebnisse normal erscheinen, obwohl der Patient tatsächlich an Zöliakie leidet.

Besteht aufgrund der Blutuntersuchung der Verdacht auf Zöliakie, führt der Arzt weitere Untersuchungen durch, um die Diagnose zu bestätigen. Diese Inspektionen umfassen:

• Endoskopie, um den Zustand des Dünndarms mit einem kleinen Kameratubus (Endoskop) oder Kapselendoskop zu sehen
• Biopsie, bei der eine Gewebeprobe aus der Haut (bei Patienten mit Symptomen einer Dermatitis herpetiformis) oder eine Gewebeprobe aus dem Dünndarm zur Untersuchung im Labor entnommen wird

Wenn eine Zöliakie zu spät diagnostiziert wird oder Symptome auftreten, die auf Osteoporose hindeuten, kann der Arzt einen Knochendichtetest empfehlen, um zu überprüfen, ob der Patient die Aufnahme von Kalzium und anderen für die Knochenstärke wichtigen Nährstoffen beeinträchtigt hat.

Behandlung von Zöliakie

Die wichtigste Methode zur Behandlung von Zöliakie besteht darin, Lebensmittel oder Zutaten zu vermeiden, die Gluten enthalten. Neben Lebensmitteln findet sich Gluten auch in Medikamenten, Vitaminen und sogar Lippenstift. Diese Methode muss lebenslang durchgeführt werden, um Komplikationen zu vermeiden.

Mit einer glutenfreien Ernährung vermeiden Patienten Darmwandschäden und verdauungsbedingte Symptome wie Durchfall und Bauchschmerzen. Einige natürliche glutenfreie Lebensmittel, die verzehrt werden können, sind:

• Reis
• Fleisch
• Fisch
• Kartoffel
• Früchte
• Gemüse
• Milch und ihre Derivate

Neben den oben genannten Lebensmittelarten gibt es auch glutenfreie Mehlsorten wie Reismehl, Maismehl, Sojamehl und Kartoffelmehl.

Bei pädiatrischen Patienten kann eine glutenfreie Ernährung für 3–6 Monate den geschädigten Darm heilen. Bei erwachsenen Patienten kann die Heilung jedoch bis zu mehreren Jahren dauern.

Neben einer glutenfreien Ernährung kann auch eine zusätzliche Therapie erforderlich sein, um die Symptome zu behandeln und Komplikationen zu vermeiden. Zu diesen Therapien gehören:

Impfung

In einigen Fällen kann die Zöliakie die Arbeit der Milz beeinträchtigen und den Patienten anfällig für Infektionen machen. Daher benötigen Patienten zusätzliche Impfungen, um eine Infektion zu verhindern, wie zum Beispiel:

• Influenza-Impfstoff
• Impfung Haemophilus-influenza-Typ B
• Impfstoff gegen Meningitis C.
• Pneumokokken-Impfstoff

Vitamin- und Mineralstoffzusätze

Wenn bei dem Patienten eine Anämie und schwere Unterernährung festgestellt wird oder die Ernährung des Patienten keine ausreichende Ernährung garantieren kann, wird der Arzt Nahrungsergänzungsmittel verabreichen, damit der Patient alle vom Körper benötigten Nährstoffe erhält. Zu den Ergänzungen, die von Ärzten verabreicht werden können, gehören:

• Folsäure
• Kupfer
• Vitamin B12
• Vitamin-D
• Vitamin K
• Eisen
• Zink

Kortikosteroide

Ärzte werden Kortikosteroide bei Patienten verschreiben, deren Darm stark geschädigt wurde. Neben der Kontrolle von Entzündungen sind Kortikosteroide auch nützlich, um die Symptome während des Darmheilungsprozesses zu lindern.

Dapson

Dapson an Patienten mit Zöliakie, die Symptome einer Dermatitis herpetiformis haben. Dieses Medikament beschleunigt den Heilungsprozess, es kann jedoch bis zu 2 Jahre dauern, bis die Symptome der Dermatitis herpetiformis unter Kontrolle sind.

Ärzte geben in der Regel dapson in kleinen Dosen, um Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen und Depressionen vorzubeugen. Der Arzt wird dem Patienten auch empfehlen, sich regelmäßigen Bluttests zu unterziehen, um mögliche Nebenwirkungen zu überprüfen.

Komplikationen der Zöliakie

Wenn die Zöliakie unbehandelt bleibt oder weiterhin glutenhaltige Lebensmittel zu sich nimmt, kann die Zöliakie folgende Komplikationen verursachen:

• Malabsorption und Mangelernährung werden dadurch verursacht, dass der Körper Nährstoffe nicht richtig aufnehmen kann
• Unfruchtbarkeit und Fehlgeburt, die durch einen Mangel an Kalzium und Vitamin D . verursacht werden können
• Laktoseintoleranz aufgrund des Mangels an Enzymen des Körpers zur Verdauung von Laktose, einem Zucker, der normalerweise in Milchprodukten wie Käse vorkommt
• Babys mit niedrigem Geburtsgewicht, bei schwangeren Frauen mit unkontrollierter Zöliakie
• Krebs, insbesondere Dickdarmkrebs, Darmlymphom und Hodgkin-Lymphom
• Erkrankungen des Nervensystems, wie periphere Neuropathie und verminderte Fähigkeit zu denken und Probleme zu lösen

Bei Kindern kann eine unbehandelte Zöliakie langfristig zu einer beeinträchtigten Nahrungsaufnahme führen. Dies kann zu Komplikationen führen wie:

• Gedeihstörung bei Babys
• Poröse Zähne
• Anämie, die Aktivität und Leistung beim Lernen reduzieren kann
• Kurze Haltung
• Späte Pubertät
• Erkrankungen des Nervensystems, wie Lernschwierigkeiten, ADHS und Krampfanfälle

Prävention von Zöliakie

Zöliakie kann nicht verhindert werden. Das Auftreten von Symptomen kann jedoch verhindert werden, indem glutenhaltige Lebensmittel vermieden werden, wie zum Beispiel:

• Brot
• Kekse
• Weizen
• Kuchen
• Kuchen
• Pasta
• Getreide