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Peritonitis ist eine Entzündung des Peritoneums, der dünnen Membran, die die innere Bauchdecke und die Bauchorgane auskleidet. Diese Entzündung wird im Allgemeinen durch eine Bakterien- oder Pilzinfektion verursacht.Unbehandelt kann sich die Infektion bei Peritonitis auf die ganzer Körper.

Normalerweise ist das Peritoneum frei von Mikroorganismen. Diese Schicht dient dazu, die Organe in der Bauchhöhle zu stützen und vor Infektionen zu schützen. Unter bestimmten Voraussetzungen oder bei Erkrankungen oder Problemen im Verdauungstrakt kann sich das Bauchfell jedoch entzünden.

Basierend auf dem Ursprung der Infektion wird die Peritonitis in zwei unterteilt, nämlich:

• Primäre (spontane) Peritonitis, die als Folge einer bakteriellen oder Pilzinfektion direkt im Peritoneum auftritt
• Sekundäre Peritonitis, die auftritt, wenn Bakterien oder Pilze aus den Organen des Verdauungssystems aufgrund einer Vorerkrankung in das Peritoneum gelangen

Ursachen von Peritonitis

Die primäre Peritonitis tritt am häufigsten aufgrund einer Leberzirrhose auf, die von einer Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (Aszites) begleitet wird. Andere Erkrankungen, die ebenfalls Aszites verursachen können, wie Herz- oder Nierenversagen, können jedoch auch eine primäre Peritonitis verursachen.

Darüber hinaus ist das medizinische Verfahren der Dialyse bei Nierenversagen, das durch Einführen von Flüssigkeit in die Bauchhöhle (CAPD) durchgeführt wird, auch eine häufige Ursache für eine primäre Peritonitis.

In der Zwischenzeit tritt eine sekundäre Peritonitis normalerweise aufgrund eines Risses oder Lochs im Verdauungstrakt auf. Im Folgenden sind einige Bedingungen aufgeführt, die das Risiko einer sekundären Peritonitis erhöhen können:

• Verletzungen am Unterleib, zum Beispiel durch Stiche oder Schüsse
• Blinddarmentzündung, Divertikulitis oder Magengeschwüre, die reißen oder reißen können
• Krebs im Verdauungstrakt oder in Organen wie Leber und Dickdarm
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis)
• Entzündliche Erkrankungen des Beckens
• Entzündungen im Verdauungstrakt, wie Morbus Crohn
• Infektionen der Gallenblase, des Dünndarms oder des Blutkreislaufs
• Chirurgie an der Bauchhöhle
• Verwendung der Ernährungssonde

Symptome einer Peritonitis

Zu den Symptomen, die bei Menschen mit Peritonitis häufig auftreten, gehören:

• Bauchschmerzen, die schlimmer werden, wenn Sie sich bewegen oder berühren
• Aufgebläht
• Übelkeit und Erbrechen
• Fieber
• Schwach
• Verminderter Appetit
• Ständig durstig
• Durchfall
• Verstopfung und kann kein Gas abgeben
• Die austretende Urinmenge ist gering
• Herzschlag

Wann zum Arzt gehen

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie die oben genannten Symptome bemerken, insbesondere wenn Sie unerträgliche Bauchschmerzen haben und kürzlich eine Bauchverletzung erlitten haben.

Bei Patienten mit Nierenversagen, die sich einer Magendialyse unterziehen, benachrichtigen Sie den Arzt, wenn die aus der Bauchhöhle abgelassene Flüssigkeit folgende Anzeichen zeigt:

• trübe Farbe
• Enthält weiße Flecken
• Es gibt Stränge oder Klumpen
• Riecht schlecht, besonders wenn der Hautbereich um den Katheter rot ist und schmerzt

Peritonitis-Diagnose

Bei der Diagnose fragt der Arzt zunächst nach den Symptomen und der Krankengeschichte des Patienten. Danach führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch, indem er auf den Bauch des Patienten drückt, was zu Beschwerden führen kann.

Zur Absicherung der Diagnose sowie zur Suche nach möglichen Ursachen einer Peritonitis führt der Arzt unterstützende Untersuchungen durch, wie zum Beispiel:

• Vollständige Blutbilduntersuchung, um Anzeichen von Infektionen und Entzündungen zu erkennen
• Blutkultur, um herauszufinden, ob sich die Bakterien in den Blutkreislauf ausgebreitet haben
• Urinuntersuchung, um sicherzustellen, dass keine Probleme mit den Nieren vorliegen
• Bildgebende Tests mit Röntgenstrahlen oder CT-Untersuchungen des Abdomens, um Löcher oder Risse im Verdauungstrakt zu überprüfen
• Analyse von Peritonealflüssigkeitsproben (Parazentese), um zu sehen, ob Anzeichen einer Infektion oder Entzündung vorliegen
• Peritonealflüssigkeitskultur, um die Art des Mikroorganismus zu bestimmen, der eine Infektion verursacht

Bei Patienten, die sich einer CAPD unterziehen, können Ärzte eine Peritonitis bestätigen, indem sie sich die Farbe der Flüssigkeit ansehen, die aus dem Peritoneum austritt.

Peritonitis-Behandlung

Peritonitis ist eine ernsthafte Erkrankung, die sofort behandelt werden muss, insbesondere wenn der Patient eine Zirrhose hat. Basierend auf der Studie erreichte der Prozentsatz der Todesfälle durch Peritonitis bei Patienten mit Zirrhose 40%, während der Prozentsatz der Todesfälle durch sekundäre Peritonitis im Bereich von 10% lag.

Patienten mit Peritonitis müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Einige der Behandlungsmethoden für Patienten sind:

• Verabreichung von Antibiotika oder Antimykotika über eine IV, um Infektionen zu behandeln und die Ausbreitung der Infektion im ganzen Körper zu verhindern
• Chirurgische Verfahren, um infiziertes Gewebe zu entfernen, Risse in inneren Organen zu versiegeln und die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern
• Verabreichen von Schmerzmitteln, Sauerstoff oder Bluttransfusionen, abhängig von den Symptomen des Patienten

Bei Patienten, die sich einer CAPD unterziehen, wird der Arzt das Medikament über einen vorinstallierten Katheter direkt in die Bauchhöhle injizieren. Den Patienten wird auch empfohlen, die CAPD-Aktivität für eine Weile zu stoppen und sie durch eine regelmäßige Dialyse zu ersetzen, bis sich der Patient von der Peritonitis erholt hat.

Peritonitis-Komplikationen

Wenn nicht sofort behandelt wird, kann sich eine Infektion des Peritoneums auf den Blutkreislauf ausbreiten und eine Reihe von Körperorganen schädigen. Einige der Komplikationen, die durch Peritonitis entstehen können, sind:

• Hepatorenales Syndrom, d. h. fortschreitendes Nierenversagen
• Sepsis, eine schwere Reaktion aufgrund von Bakterien, die in den Blutkreislauf gelangt sind
• Hepatische Enzephalopathie, bei der es sich um einen Verlust der Gehirnfunktion handelt, weil die Leber Giftstoffe nicht aus dem Blut filtern kann
• Abszess oder Eiteransammlung in der Bauchhöhle
• Absterben von Darmgewebe
• Darmadhäsionen, die einen Darmverschluss verursachen können
• Septischer Schock, der durch einen drastischen und sehr gefährlichen Blutdruckabfall gekennzeichnet ist

Peritonitis-Prävention

Die Vorbeugung einer Peritonitis hängt vom Zustand des Patienten ab. Bei Patienten mit Leberzirrhose und Aszites wird der Arzt Antibiotika verschreiben. Bei Patienten, die sich einer CAPD unterziehen, gibt es mehrere Möglichkeiten, eine Peritonitis zu verhindern, nämlich:

• Vor dem Berühren des Katheters Hände gründlich waschen
• Reinigen Sie die Haut um den Katheter täglich mit einem Antiseptikum
• Lagern Sie CAPD-Geräte an einem hygienischen Ort
• Tragen Sie während des CAPD-Prozesses eine Maske
• Lernen Sie Techniken zur Pflege eines CAPD-Katheters von einer Krankenschwester