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Neurogener Schock ist ein Zustand, bei dem das Blut aufgrund einer Schädigung des Nervensystems nicht normal zum Körpergewebe fließen kann. Unbehandelt kann ein neurogener Schock tödlich sein. Daher sind eine frühzeitige Erkennung und eine sofortige Behandlung erforderlich.

Der neurogene Schock, auch vasogener Schock genannt, tritt in der Regel als Folge einer Rückenmarksverletzung auf. Die Verletzung verursacht eine beeinträchtigte sympathische Funktion des Nervensystems, die die Herzfrequenz, den Blutdruck und die Atmung reguliert.

Wenn der Sympathikus nicht richtig funktionieren kann, kann der Blutdruck im Körper drastisch abfallen (Schock), so dass die Blutzirkulation im ganzen Körper nicht optimal wird. Als Ergebnis treten Schäden in verschiedenen Körpergeweben auf.

Ursachen des neurogenen Schocks

Neurogener Schock tritt aufgrund einer Schädigung des Nervensystems auf, die zu Störungen der sympathischen Funktion führt. Das sympathische Nervensystem stärkt den Herzschlag, erhöht den Blutdruck und den Fluss und erweitert die Atemwege.

Wenn das sympathische Nervensystem nicht funktioniert, sind die Blutgefäße erweitert, so dass sie den Blutfluss im ganzen Körper nicht fördern können. Dies führt zu einer Abnahme des Blutdrucks, gefolgt von einer Abnahme des Blutflusses zu Zellen, Geweben und Organen.

Eine Schädigung des Nervensystems wird im Allgemeinen durch eine Verletzung oder ein Trauma des Rückenmarks verursacht. Das Trauma kann durch Schusswunden, Verkehrsunfälle oder Sportverletzungen entstehen.

Rückenmarksverletzungen, die einen neurogenen Schock verursachen, können in zwei Arten unterteilt werden, nämlich:

• Primäre Rückenmarksverletzung, d. h. eine Schädigung des Nervensystems, die kurz nach der Verletzung auftritt
• Sekundäre Rückenmarksverletzung, d. h. eine Schädigung des Nervensystems, die Stunden oder Tage nach der Verletzung auftritt

Neben einer Rückenmarksverletzung sind mehrere andere Zustände oder Krankheiten, die ebenfalls einen neurogenen Schock verursachen können:

• Einnahme von Medikamenten, die die sympathische Nervenfunktion beeinträchtigen
• Sauerstoffmangel im Gehirn, zum Beispiel durch einen Schlaganfall
• Subarachnoidalblutung
• Meningitis (Entzündung der Hirnhaut)

Obwohl sehr selten, kann ein neurogener Schock auch aus Anfällen bei Epilepsie, Guillain-Barré-Syndrom und Hirnhernien resultieren. Einige wirbelsäulennahe Eingriffe, wie Operationen oder Anästhesie, können ebenfalls einen neurogenen Schock verursachen.

Symptome eines neurogenen Schocks

Der neurogene Schock ist eine Notfallsituation, die durch eine gleichzeitige Abnahme der Vitalfunktionen gekennzeichnet ist, nämlich:

• Verminderter Blutdruck (systolischer Druck <100 mmHg)
• Verringerte Herzfrequenz (Puls <60 Schläge pro Minute)
• Abnahme der Körpertemperatur (Temperatur <36,5°C)

Diesen Anzeichen folgen normalerweise die folgenden Symptome:

• Schwindlig
• Übel
• Gag
• Leere Ansicht
• Ohnmächtig werden
• Starkes Schwitzen
• Nervös
• blasse Haut

Bei schwereren Erkrankungen können bei den Betroffenen auch andere Symptome auftreten, wie zum Beispiel:

• Schwer zu atmen
• Brustschmerzen
• Die Schwäche
• Blaue Lippen und Finger (Zyanose)
• Der Puls ist schwer zu fühlen
• Zittern

Wann zum Arzt gehen

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn bei Ihnen die oben genannten Symptome eines neurogenen Schocks auftreten, z. B. wenn Sie eine Rückenmarksverletzung mit Übelkeit oder Schwindel und Brustschmerzen haben.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, warten Sie nicht, bis sich die Symptome verschlimmern. Der neurogene Schock ist ein gefährlicher Zustand und kann tödlich sein, daher ist eine möglichst frühzeitige Behandlung erforderlich.

Neurogene Schockdiagnose

Der neurogene Schock ist ein Notfallzustand, der sofort behandelt werden muss, um tödliche Folgen zu vermeiden. Die Diagnose wird schnell gestellt, indem nach einer Vorgeschichte der Ereignisse vor dem Schock gefragt und eine schnelle Vitalzeichenuntersuchung durchgeführt wird. Danach wird eine Notfallbehandlung durchgeführt, bis der Zustand des Patienten stabil ist.

Nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, führt der Arzt zusätzliche Untersuchungen durch, um die Ursache des neurogenen Schocks zu bestimmen, wie zum Beispiel:

• CT-Scan, um den Zustand der Wirbelsäule zu sehen und Blutungen oder andere Schäden zu erkennen
• MRT, um den Zustand des Rückenmarks oder des Gehirns zu sehen, um Anomalien zu sehen

Neurogene Schockbehandlung

Der neurogene Schock muss sofort behandelt werden, um bleibende Organschäden zu vermeiden. Die Notfallbehandlung zielt darauf ab, die Vitalfunktionen des Patienten wie Blutdruck, Herzfrequenz und Atmung zu stabilisieren und weitere Verletzungen oder Schäden zu vermeiden.

Beim neurogenen Schock, der durch eine Rückenmarksverletzung verursacht wird, beginnt die Behandlung damit, Veränderungen in der Körperposition des Patienten zu minimieren oder den Patienten überhaupt zu immobilisieren. Dadurch soll eine weitere Schädigung des Nervensystems verhindert werden.

Bei Bedarf führt der Arzt die folgenden Maßnahmen durch:

• Bringen Sie eine Stütze an den Atemwegen des Patienten an und sorgen Sie für Sauerstoffunterstützung
• Erhöhen Sie den Blutdruck, indem Sie intravenöse Flüssigkeiten und blutgefäßverengende Medikamente wie Dopamin verabreichen, Noradrenalin, Adrenalinund Vasopressin
• Erhöhen Sie die Herzfrequenz, indem Sie das Medikament Atropin verabreichen.

Die weitere Behandlung wird durchgeführt, nachdem die Ursache des neurogenen Schocks identifiziert wurde. Bei neurogenem Schock, der durch ein Wirbelsäulentrauma verursacht wird, wird eine Wirbelsäulenoperation durchgeführt, um den Schaden des verletzten Rückenmarks zu reparieren.

Komplikationen des neurogenen Schocks

Ein neurogener Schock kann dauerhafte Schäden an Organen oder Geweben des Körpers verursachen, die nicht ausreichend durchblutet werden. Dies kann in allen Organen gleichzeitig auftreten und zum Tod führen.

Prävention von neurogenem Schock

Der beste Weg, einen neurogenen Schock zu verhindern, besteht darin, die zugrunde liegende Ursache zu vermeiden. Eine Möglichkeit besteht darin, Verletzungen des Rückenmarks zu vermeiden, zum Beispiel:

• Fahren Sie vorsichtig, z. B. tragen Sie immer einen Sicherheitsgurt und fahren Sie nicht betrunken oder schläfrig
• Überprüfen Sie immer die Wassertiefe, bevor Sie ins Wasser springen
• Sturzgefahr vermeiden
• Seien Sie beim Training vorsichtig, zum Beispiel durch das Tragen einer geeigneten Schutzausrüstung