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Die diabetische Nephropathie ist eine Art von Nierenerkrankung, die durch Diabetes verursacht wird. Diese Krankheit kann bei Menschen mit Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes auftreten. Je länger eine Person Diabetes hat oder andere Risikofaktoren wie Bluthochdruck vorliegen, desto höher ist das Risiko, eine diabetische Nephropathie zu entwickeln.

Symptome der diabetischen Nephropathie

In den frühen Stadien ihrer Entwicklung zeigt die diabetische Nephropathie oft keine Symptome. Wenn jedoch die Nierenschädigung anhält, treten eine Reihe von Symptomen auf, wie zum Beispiel:

• Erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens oder umgekehrt.
• Juckender Ausschlag.
• Appetitverlust.
• Schlaflosigkeit.
• Schwach.
• Geschwollene Augen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Schwellungen an Armen und Beinen.
• Es ist schwer sich zu konzentrieren.
• Es gibt Eiweiß im Urin und schaumigen Urin.

Ursachen der diabetischen Nephropathie

Diabetische Nephropathie tritt auf, wenn Diabetes Schäden und Narbengewebe in den Nephronen verursacht. Nephron ist der Teil der Niere, der Abfallstoffe aus dem Blut filtert und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt. Der Schaden führt nicht nur zu Funktionsstörungen, sondern führt auch dazu, dass ein Protein namens Albumin mit dem Urin verschwendet und nicht resorbiert wird.

Es ist nicht bekannt, warum die oben genannten Erkrankungen bei Menschen mit Diabetes auftreten, aber es wird angenommen, dass sie mit hohen Zucker- und Blutdruckwerten in Verbindung stehen, zwei Erkrankungen, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können. Einer der Risikofaktoren für diese Krankheit ist die Gewohnheit, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die ein Nierenversagen verursachen, wie z. B. zu süße Lebensmittel.

Neben hohem Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) und unkontrolliertem Bluthochdruck (Hypertonie) sind weitere Faktoren, die das Risiko einer diabetischen Nephropathie erhöhen können:

• Rauch.
• Hatte vor dem 20. Lebensjahr Typ-1-Diabetes.
• Unter hohem Cholesterinspiegel leiden.
• Übergewicht haben.
• Haben Sie eine Familienanamnese von Diabetes und Nierenerkrankungen.
• Haben Sie andere Komplikationen von Diabetes, wie z. B. diabetische Neuropathie.

Diagnose der diabetischen Nephropathie

Ärzte können vermuten, dass ein Patient eine diabetische Nephropathie hat, wenn bei einer Person mit Diabetes eine Reihe der zuvor beschriebenen Symptome auftritt. Aber um sicher zu gehen, kann der Arzt weitere Tests zur Überprüfung der Nierenfunktion durchführen, wie zum Beispiel:

• BUN-Test (Blutharnstoffstickstoff) oder Harnstoff. Dieser Test zielt darauf ab, den Harnstoffstickstoffspiegel im Blut zu messen. Harnstoffstickstoff ist ein Stoffwechselabfallstoff, der normalerweise von den Nieren gefiltert und mit dem Urin ausgeschieden wird. Ein hoher BUN kann auf Anomalien in den Nieren hinweisen. Normale BUN-Werte hängen von Alter und Geschlecht ab, nämlich 8-24 mg/dl bei erwachsenen Männern, 6-21 mg/dl bei erwachsenen Frauen und 7-20 mg/dl bei Kindern im Alter von 1-17 Jahren.
• Kreatinin test. Dieser Test wird durchgeführt, um den Kreatininspiegel im Blut zu messen. Kreatinin ist ebenso wie Harnstoffstickstoff ein Abfallprodukt des Stoffwechsels, das normalerweise mit dem Urin ausgeschieden wird. Im Allgemeinen liegt das normale Kreatinin bei Personen im Alter von 18-60 Jahren zwischen 0,9-1,3 mg/dl für Männer und 0,6-1,1 mg/dl für Frauen.
• GFR-Test (glomeruläre Filtrationsrate). Der GFR-Test ist eine Art Bluttest, der durchgeführt wird, um die Nierenfunktion zu messen. Je niedriger der GFR-Wert, desto schlechter ist die Nierenfunktion beim Filtern von Abfällen, wie im Folgenden erläutert wird:
  • Stufe 1 (GFR 90 und höher): Die Nieren funktionieren richtig.
  • Stadium 2 (GFR 60-89): leichte Beeinträchtigung der Nierenfunktion.
  • Stadium 3 (GFR 30-59): Nierenfunktionsstörung im Zwischenstadium.
  • Stadium 4 (GFR 15-29): schwere Beeinträchtigung der Nierenfunktion.
  • Stadium 5 (GFR 15 und darunter): Nierenversagen.
• Urintest auf Mikroalbuminurie. Bei Patienten kann der Verdacht auf eine diabetische Nephropathie bestehen, wenn der Urin ein Protein namens Albumin enthält. Der Test kann durchgeführt werden, indem morgens zufällig eine Probe des Urins des Patienten entnommen oder 24 Stunden lang gesammelt wird. Der Albuminspiegel im Urin ist noch relativ normal, wenn er unter 30 mg liegt. Inzwischen weisen Albuminspiegel im Bereich von 30-300 mg (Mikroalbuminurie) auf ein frühes Stadium einer Nierenerkrankung hin. Bei mehr als 300 mg (Makroalbuminurie) weist dieser Zustand auf eine schwerer fortschreitende Nierenerkrankung hin.
• Bildgebungstest. Ärzte können Nierenultraschall oder Röntgenaufnahmen machen, um die Struktur und Größe der Nieren des Patienten zu sehen. CT-Scans und MRTs können auch durchgeführt werden, um den Zustand der Blutzirkulation in den Nieren zu beurteilen.
• Nierenbiopsie. Bei Bedarf kann der Arzt eine kleine Gewebeprobe aus der Niere des Patienten entnehmen. Die Probe wird mit einer feinen Nadel entnommen und mikroskopisch untersucht.

Behandlung der diabetischen Nephropathie

Die diabetische Nephropathie kann nicht behandelt werden, aber ihre Entwicklung kann verhindert werden, dass sie sich verschlimmert. Die Behandlung zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel und den Bluthochdruck zu kontrollieren. Behandlungsmethoden umfassen die Verabreichung von Medikamenten, wie zum Beispiel:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) oder ARBs (Angiotensin-II-Rezeptorblocker), um den Bluthochdruck zu senken und gleichzeitig das Austreten von Albumin in den Urin zu verhindern.
• Cholesterinsenkende Medikamente wie Statine zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel, einem Risikofaktor für diabetische Nephropathie.
• Insulin, um den Blutzuckerspiegel zu senken.

Neben der Verabreichung von Medikamenten werden die Ärzte den Patienten auch eine strengere Diät empfehlen. Dazu gehören die Begrenzung der Proteinaufnahme, die Reduzierung der Natrium- oder Salzaufnahme auf weniger als 1500-2000 mg/dL, die Begrenzung des Verzehrs von kaliumreichen Lebensmitteln wie Bananen und Avocados und die Begrenzung des Verzehrs von phosphorreichen Lebensmitteln wie Joghurt, Milch und verarbeiteten Fleisch.

Wenn ein Patient mit diabetischer Nephropathie ein Nierenversagen im Endstadium hat, kann der Arzt dem Patienten empfehlen, sich einer Nierenersatztherapie zu unterziehen. Dieses Verfahren zielt darauf ab, das Blut von Stoffwechselschlacken zu reinigen. Die Form der Nierenersatztherapie kann in Form einer apparativen Dialyse (Hämodialyse) 2-3 mal wöchentlich, einer Magendialyse oder einer Dialyse erfolgen Peritonealdialyse (CAPD) oder eine Nierentransplantation.

Prävention der diabetischen Nephropathie

Eine diabetische Nephropathie kann vermieden werden, indem Sie Ihren Lebensstil durch einfache Schritte verbessern, wie zum Beispiel:

• Diabetes richtig behandeln. Ein richtiges Diabetes-Management kann eine diabetische Nephropathie verzögern oder sogar verhindern.
• Halten Sie den Blutdruck und die allgemeine Gesundheit aufrecht. Personen mit Risikofaktoren für diabetische Nephropathie wird empfohlen, regelmäßig ihren Arzt aufzusuchen, um auf Anzeichen einer Nierenschädigung zu achten.
• Befolgen Sie die Anweisungen zur Verwendung des Medikaments. Verwenden Sie Medikamente richtig, insbesondere wenn Patienten mit diabetischer Nephropathie Schmerzmittel aus der Klasse der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente einnehmen. Die Einnahme von Medikamenten, die nicht der Gebrauchsanweisung entsprechen, kann Nierenschäden auslösen.
• Halten Sie das ideale Körpergewicht. Treiben Sie an mehreren Tagen in der Woche regelmäßig Sport, um Ihr ideales Körpergewicht zu halten. Bei fettleibigen Menschen konsultieren Sie Ihren Arzt über den richtigen Weg, um Gewicht zu verlieren.
• Hör auf zu rauchen. Rauchen kann die Nieren schädigen und den Zustand bereits geschädigter Nieren verschlechtern.

Komplikationen der diabetischen Nephropathie

Die diabetische Nephropathie ist die häufigste Ursache für chronische Nierenerkrankungen oder chronisches Nierenversagen im Endstadium in Indonesien und weltweit. Allein in Indonesien werden 52 Prozent der Dialysepatienten durch diabetische Nephropathie verursacht.

Andere Komplikationen durch diabetische Nephropathie, die sich allmählich über Monate oder Jahre entwickeln können, sind:

• Offene Wunde am Bein.
• Anämie oder Mangel an roten Blutkörperchen.
• Ein plötzlicher Anstieg des Kaliumspiegels im Blut (Hyperkaliämie).
• Flüssigkeitsretention, die zu Schwellungen an Händen, Füßen oder Lunge führen kann (Lungenödem).